无脑儿是怎么回事?无脑儿属于先天性畸形,由神经管上端缺陷所致。孕20周左右b超检查可发现是否为无脑儿。
无脑儿是神经管畸形的一种。无脑儿是怎么回事?无脑儿的产生,是由于在胚胎时期,受到遗传和环境中诸多因素的影响,导致神经管闭合不全,从而形成先天性畸形。环境因素直接或间接作用于胚胎,尤其在胚胎期第三、第四周时,对神经系统的影响很大,容易造成无脑儿。
无脑儿是一种致命性疾病,女性发病率约为男性的1.5倍。这种患儿颅骨与脑组织缺失,偶见脑组织残疾,常伴有肾上腺发育不全及羊水过多。约75%在产程中死亡,其他则于产后数小时或数日后死亡。无脑儿双眼突出,鼻大而宽,舌大,没有颈部,像一只蛤蟆。这种畸形在我国发生率较高,尤以北方为多见。
目前,卫生部规定六种严重畸形必须检出:无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重腹壁缺损等这类严重畸形。由于b超检查的局限性,仍有一些缺陷儿出生,最常见的是神经管畸形、唇腭裂、先天性心脏病、耳部畸形等。
无脑儿的病因是胚胎神经管闭合不全,现已知与下列因素有关:
1、绒毛膜促性腺激素不足,因女胎需要此激素比男胎多,故发生无脑儿女胎比男胎多。
2、有人认为,维生素b12或叶酸缺乏可影响胚胎神经管闭合。
3、妊娠剧吐或孕妇有糖尿病造成酮血症酸中毒时。
4、孕妇高热38.5℃以上,持续超过1周。
6、也可以是遗传病,生过1胎无脑儿,再次分娩无脑儿的机率为5-10%。
下列因素也应当引起重视:
1、怀孕早期感冒、发烧:妇女在怀孕早期,患一般感冒不会造成胎儿脊柱裂或无脑畸形,而发高热时则有这种可能。
2、怀孕早期接触放射线:大剂量放射线对胚胎发育会有不良影响,可以引起胚胎死亡或发生各种类型的出生缺陷,其中包括无脑畸形。
3、怀孕早期服用某些药品:妇女在怀孕早期服了大量的抗肿瘤药(氨甲喋呤巯基嘌呤)、激素类药(如强的松)、抗惊厥药(苯妥英钠)等,可能引起胎儿脊柱裂和无脑畸形。
4、怀孕早期接触有害毒物:在怀孕早期接触过有害毒物能否对胎儿造成不良影响,主要看接触的有害毒物毒性的大小、接触时间长短及数量的多少。
一、病史:询问早孕期有无与致畸因素相关的病也有无近亲婚姻史、家族遗传史等。
二、体格检查
1、孕期检查,无脑儿畸形常并有羊水过多症,宫体腹围较妊娠月份大,触不清胎头,胎位不清,胎心音遥远。
2、临产时肛诊、阴道检查可角及先露部凹凸不平,常疑为面先露。若胎儿顶部血管破裂,羊水可为血性。
三、辅助检查
1、超声检查:羊水平段>7cm示合并羊水过多,测不出胎儿双顶径。b型超声波声像图不见胎头之光环。
2、x线摄片:见胎儿无颅顶骨,有的有颅底骨。常合并有脊椎裂,可见椎体中断或变平的缺损。
3、甲胎球蛋白(afp)测定:羊水中afp值高于相同妊娠周数的4-10倍或高于正常哉值上限,血中afp值亦高。一般用正常平均值加3个标准差为正常值的上限,尤其是妊娠20周以前,诊断意义更大。
4、羊膜囊造影及胎儿造影,可进一步了解胎儿有无畸形,因对母儿有损害,应慎用。
治疗要点:确诊后应行引产术,若合并羊水过多应行高位破膜,促使其自然娩出。
预防无脑儿等先天性畸形:已公认孕期3-8周是致畸敏感期,做好此期的保健工作是预防先天性畸形的关键。此期的保健要点是:1、避免营养失调,不偏食;2、减少接触传染病的机会(如少去公共场所,避免接触发烧患儿等);3、妊娠剧吐要及时治疗;4、服药要遵医嘱;5、工作环境要尽量避免或减少接触有毒有害物品;6、生活起居要规律,减少精神刺激,不吸烟和酗酒。
孕前和孕期缺一些关键营养的话,可能会导致“无脑胎儿”。造成“无脑胎儿”的原因有很多,妊娠早期体温升高可影响胎儿中枢神经系统发育,甚至导致产生无脑儿,脊髓裂等严重畸形。当然,很关键的原因是孕前、孕期妈妈体内缺乏叶酸。叶酸好处多,在孕前补充叶酸不仅可以减少宝宝患有神经管畸形的发生,大大降低无脑胎儿的悲剧,还可以减少自然流产率,减轻妊娠反应,促进宝宝的生长发育。
叶酸到底是一种维生素,是维生素b6的一种,它对红细胞分裂、生长、核酸的合成具有重要的作用,是人体的必需物质。在胎儿期,大脑的发育是最早也是最为迅速的,在孕早期(3-6周)是胎儿中枢神经系统生长发育的关键时期,而这个时期宝宝是最容易受到致畸因素影响的。如果准妈妈缺乏叶酸,将会影响胎儿神经系统雏形——神经管的正常发育,将会出现神经管畸形。所以,要减少这种情况的出现,一定要在孕前3个月开始补充叶酸,直至孕后3个月。但是,有很多准妈妈不知道要在孕前补充叶酸,在怀孕后才知道,但是,那个时候通常已经怀孕两三个月了。一般女性在孕前一定要注意补充叶酸,但是,具有以下情况的女性更应该注意补充叶酸。
1、年龄超过35岁的女性。
2、曾经怀有过1胎神经管缺陷的女性。
3、经常不吃绿叶蔬菜及水果的女性。
4、过于肥胖的女性。
补充叶酸时注意:
1、要在孕前3个月开始补充叶酸,提前3个月补充叶酸,在怀孕时,体内的叶酸含量就会达到一个理想的一个水平,要一直服用,直到孕后3个月,以确保宝宝发育需要。
2、男性也要补叶酸,女性不仅要注意补充叶酸,男性也要注意补充,这是因为叶酸可以帮助dna的合成,如果男性体内缺乏叶酸盐,就会增加宝宝出现染色体缺陷的几率。
3、注意补充叶酸的剂量,预防神经管畸形的最佳补充剂量是每天400微克,每天1片。
4、可以通过饮食来补充叶酸,叶酸广泛分布于动植物食物中,富含叶酸的食物有绿色蔬菜、新鲜水果、动物肝和肾、鸡蛋、豆类坚果类以及谷物类中。但是,在食物中摄取叶酸,需要注意的是:由于叶酸是水溶性维生素,对热、光线都不稳定,容易失去活性,这就需要你在日常生活中要改变一些烹制习惯,尽量不要把菜放的时间过长,尽可能的减少叶酸的流失。
5、不能滥补叶酸:a、要在医生的指导下服用叶酸制剂。b、不可以长期服用,长期服用会干扰体内锌的代谢,锌摄入不足,也会影响宝宝的发育。c、如果在孕前长期服用避孕药,最好在孕前6个月停止用药,这是因为避孕药有可能会干扰叶酸等维生素的代谢。