催乳素是一种多肽激素,具有促进乳腺发育生长,刺激并维持泌乳的作用。催乳素高于1.14nmol/l,则为高催乳素血症。
催乳素是什么?催乳素,又叫促乳素或催乳激素,是一种由垂体前叶腺嗜酸细胞分泌的蛋白质激素。因为催乳素是由垂体产生,因此也称为垂体催乳素。主要作用为促进乳腺发育生长,刺激并维持泌乳,还有刺激卵泡黄体生成素受体生成等作用。
垂体和下丘脑功能紊乱导致体内催乳素过多,刺激乳腺腺体引发泌乳。常见疾患如垂体肿瘤、原发性甲状腺及肾上腺皮质功能低下或亢进。此外长期服用某些药物(如氯丙嗪、奋乃静、利血平、避孕药),会导致血中催乳素增高而溢乳。
1、催乳素对乳腺的作用
(1)到妊娠期,prl、雌激素与孕激素分泌增多,使乳腺组织进一步发育,具备泌乳能力却不泌乳,原因是此时血中雌激素与孕激素浓度过高,抑制prl的泌乳作用。
(2)分娩后,血中的雌激素和孕激素浓度大大降低,prl才能地发挥始动和维持泌乳的作用。
(3)在妊娠期prl的分泌显著增加,可能与雌激素刺激垂体催乳素细胞的分泌活动有关。妇女授乳时,婴儿吸吮乳头反射性引起prl大量分泌。
2、催乳素对性腺的作用
(1)催乳素对黄体功能的作用:在哺乳类运物,prl对卵巢的黄体功能有一定的作用,如啮齿类,prl与lh配合,促进黄体形成并维持分泌孕激素,但大剂量的prl又能使黄体溶解。
(2)催乳素对黄体功能的作用:催乳素可刺激lh受体生成,lh与其受体结合后,促进排卵、黄体生成及孕激素与雌激素的分泌。
(3)催乳素对睾酮合成的作用:男性在睾酮存在的条件下,prl促进前列腺及精囊腺的生长,还可以增强lh对间质细胞的应用,使睾酮的合成增加。
(4)催乳素对应激反应的作用:在应激状态下,血中prl浓度升高,而且往往与acth和gh浓度的增高一出现,刺激停止数小时后才逐渐恢复到正常水平。
(5)催乳素腺垂体prl的分泌受下丘脑prf与pif的双重控制,前者促进prl分泌,而执行者则抑制其分泌。
催乳素正常值根据性别以及女性不同,其正常值大小也有所差异。催乳素正常值如下:
11岁以下女:527.00±15.89miu/l
男:404.00±15.28miu/l
青春期女:436.00±3.76miu/l
男:392.00±29.91miu/l
成年期女:卵泡期366.80±48.9miu/l
排卵期687.00±269.60miu/l
黄体期449.00±69.80miu/l
男:431.56±3.21miu/l
高催乳素血症是最常见的腺垂体疾病,主要的诱病因素是内外环境变化引起,主要体现在催乳素高,一般大于25ng/ml,是一种表现有闭经、溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征。高催乳素血症以溢乳和性腺功能减退为突出表现,如果女性患有高催乳素血症,则表现为性欲降低、性感缺失,治疗后随着prl水平的降低而缓解。如果男性患有高催乳素血症,则表现为性欲减退、阳痿,严重者可出现体毛脱落、睾丸萎缩、精子减少甚至无精症。
高催乳素血症常用的治疗方法有抗催乳素药物治疗,如服用隐亭、长效溴隐亭、硫丙麦角林等,如果巨腺瘤出现颅内压迫症状,则需要进行手术治疗,而化学治疗适用于下丘脑-垂体系统非功能性肿瘤,以及药物和手术治疗无效的高催乳素血症患者。