排卵障碍怎么治疗?中西医结合治疗排卵障碍效果好,必要时可在用药的同时配合针灸治疗。排卵障碍者多有月经失调。
排卵障碍也叫做不排卵,是导致女性不孕的主要原因之一。排卵障碍的患者多数有月经失调,表现为月经周期长、稀发甚至闭经,还会有多毛、肥胖、面部痤疮或背部小疖肿等症状。值得注意的是,由于长期不排卵,性激素紊乱,身体受单一的雌激素刺激,有发生子宫内膜癌及乳腺癌的风险。
导致排卵障碍的原因很多,临床常见有、及垂体疾病等。正常的排卵有赖于下丘脑-垂体-卵巢轴(hpo轴)的调控,精神紧张、超负荷的运动、过度节食、代谢紊乱等均可影响神经内分泌,从而影响排卵。
排卵障碍的症状主要为无排卵性功血、月经失调和闭经、第二性征出现异常、不孕等。排卵障碍的症状具体有:
1、无排卵性功血
即完全无规律的子宫出血,这是排卵障碍的常见症状之一,多见于青春期女性。无排卵性功血者月经无规律,时而闭经不行,时而出血不止,或量多如崩,或量少如漏,崩漏交替。
2、月经失调和闭经
排卵障碍也会影响正常月经。如果女性在18岁还没出现月经初潮,则为原发性闭经。如果曾有月经但停经半年以上称为继发性闭经。
3、第二性征出现异常
(1)身材高大和第二性征发育不良,主要是因为中枢神经异常,继而引发性功能不正常,导致全身毛发增多,肾上腺分泌雄激素出现增多。
(2)体格检查一般无特殊体征,少数患者可有多毛,提示可能为,但不能确诊。
(3)盆腔检查均属正常范围,偶可有单侧或双侧卵巢囊性增大。
4、不孕
排卵障碍可能会导致。不孕是指正常性生活并未采取避孕措施12个月后未妊娠,排卵障碍或稀发排卵约占女性不孕因素的40%。
排卵障碍的检查方法主要有一般检查、基础体温测定、血清孕激素测定、阴道b超排卵检测和子宫内膜活检等,通过这些检查,能初步确诊是否为排卵障碍,根据病情的需要进行治疗。排卵障碍的检查方法和注意事项具体为:
检查方法 | 有排卵 | 无排卵 |
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一般检查 | 检查体形、体态、毛发、嗓音、乳房发育、颈部、四肢有无畸形等是否正常,同时若月经周期在26-36天,常提示有排卵,但对于不孕的女性,尚须客观的检查明确是否有排卵。 | 体型高大、毛发多等,没有月经周期,则为无排卵。对于存在异常子宫出血、月经稀发或闭经的患者,通常并不须做具体的检查来明确无排卵的诊断。 |
基础体温测定 | 排卵后产生孕激素可使基础体温上升,典型的黄体期体温上升0.3℃-0.5℃,并可维持12-14天,形成双相体温,说明一般有排卵。 | 若体温在周期后半期无上升则为单相,提示无排卵。当然偶有例外,如卵泡未破而已有黄素化时,虽无排卵但有体温的上升。 |
血清孕激素测定 | 测定下次月经开始前一周测定血清孕激素水平,若孕激素≥3ng/ml提示有排卵。 | 孕激素<3ng/ml提示无排卵。 |
阴道b超排卵检测 | 阴道b超可以检测出直径4mm的卵泡,月经周期第5-7天可检测出一组小卵泡,8-12天发展出优势卵泡,通常只有一个,以后每日以2-3mm速度增大,发育成直径17-18mm的成熟卵泡。在卵泡排出后,观察到原优势卵泡消失或卵泡壁塌陷,可能伴有少量。 | 如果≥2个周期没有优势卵泡、优势卵泡直径<17-18mm、成熟卵泡不破裂等征象持续发生,可考虑为排卵障碍。 |
子宫内膜活检 | 子宫内膜活检为分泌期子宫内膜提示有排卵,增殖期子宫内膜提示无排卵。临床上除非怀疑有子宫内膜肿瘤或子宫内膜炎,否则不建议行子宫内膜活检术。 | 子宫内膜活检为分泌期和增殖期子宫内膜提示均无排卵。 |
排卵障碍能治好吗?排卵障碍易导致,所以排卵障碍怎么治疗值得我们关注。临床上总的治疗方案是在治病的基础上促排卵。西药促排卵见效快,中药促排卵整体调节,副作用少,最好能够中西医结合治疗。
但药物的作用始终是有限的,必要时可考虑在用药的同时配合针灸治疗。排卵障碍性疾病最主要原因是hpo轴失调,针刺可通过刺激穴位直接调节hpo轴的平衡,针灸、药物并用的疗效要明显优于单用药物或单用针灸。
大部分有排卵障碍的女性在结婚之前只是当作一般的月经不调未加重视,直到婚后一直不孕才四处求医。建议月经有问题的育龄女性及早就医以查清原因。
预防排卵障碍性不孕的方法有:
1、观察经期是否正常:观察经期如果经期总是拖延,甚至几个月一次,或者总是不准时,应及早就医。
2、控制体重:控制体重肥胖或者过瘦都会干扰内分泌系统的协调,保持正常的体重有助于预防和治疗排卵障碍,不要过度减肥。
3、注意饮食:长期饮用冰冻饮料、咖啡、浓茶、可乐等可能会影响卵巢功能,导致发生排卵障碍,平时应该少食用。饮食一定要合理,营养要丰富,避免摄入太多的高热量食物。
4、保持良好的生活习惯:要有规律的作息时间。熬夜对卵巢功能也有一定的影响,尽量不要经常熬夜,保持正常生活作息,早睡早起。
5、保持良好心情:保持一个良好的心态,通过做运动等方式释放压力,这样会有利于排卵的正常进行。