血hcg检查判断是否妊娠的准确率在99%以上。此外对于多胎妊娠、宫外孕等,结合临床情况及其它检查结果,通过综合分析也可得出正确判断。
血hcg值广泛应用于多胎妊娠、宫外孕、胚胎不正常、胎儿发育迟缓、以及葡萄胎等方面的判断,对于某些内分泌疾病或肿瘤等,将血hcg值结合临床情况及其它检查结果,通过综合分析也可以得出医学判断。
1、妊娠试验
做为早孕检查的辅助手段,妊娠试验的工作原理是检测hcg值,通过测定尿或血中hcg的含量,来确定受检测者是否怀孕。正常女性怀孕后,血中hcg含量即迅速增加。孕后35—50天hcg可升至大于2500 iu/l。60—70天可达80000 iu/l,在怀孕60—80天hcg值达到最高峰,随后逐渐下降,到孕160—180天时降到最低,但仍明显高于正常,此后又稍回升继续保持到分娩;双胎妊娠时,血hcg比单胎增加一倍以上。
2、异常妊娠的判断
①异位妊娠(宫外孕)
正常孕妇血液中的β-hcg每隔2天会呈倍数增长。如果隔2天抽血的结果β-hcg 的成长少于66%,即血hcg检查低于正常宫内妊娠的水平,但高于未孕时hcg水平,就应怀疑有子宫外孕的可能。
②异常性妊娠疾病(葡萄胎)
当为葡萄胎时,滋养细胞高度增生产生大量hcg,血hcg的数值通常高于相应孕周的正常妊娠值,而且在停经12周以后,随着子宫增大继续持续上升,但也有少数葡萄胎,尤其是部分性葡萄胎因绒毛退行性变,hcg升高不明显。
③是否继续保胎治疗的依据之一
如hcg仍继续下降,说明不宜继续保胎,如hcg不断上升,说明保胎成功。若早孕女性血hcg明显低值(低于2500iu/l)或连续监测呈下降趋势,则有流产或死胎可能。
3、流产诊断与治疗
如果人流手术不彻底,如子宫内尚有胎盘组织残存,hcg检查仍可呈阳性;完全流产或死胎时hcg由阳性转阴性,因此血hcg值可作为吸宫治疗的参考依据。
4、滋养细胞肿瘤诊断与治疗监测
更年期、排卵及双侧卵巢切除术均可致黄体生成素升高,内分泌疾病中如脑垂体疾病、甲状腺功能亢进、妇科疾病如卵巢囊肿、子宫癌等hcg也可增高。近年来发现恶性肿瘤如默契胎瘤、胰腺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、肺癌等血中hcg也可升高,因此将hcg看作是癌标志物之一。