性病是在世界范围内广泛流行的一组常见传染病,并呈现流行范围扩大、发病年龄降低、耐药菌株增多的趋势,尤其是艾滋病的大幅增加,已成为严重的公共健康问题。性病的防治工作将是一个十分艰巨而长期的任务。
性病(venereal disease)传统观念是指通过性交行为传染的疾病,主要病变发生在生殖器部位。包括梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿五种。性病是在世界范围内广泛流行的一组常见传染病,并呈现流行范围扩大、发病年龄降低、耐药菌株增多的趋势,尤其是艾滋病的大幅增加,已成为严重的公共健康问题。性病的防治工作将是一个十分艰巨而长期的任务。
1975年,世界卫生组织(who)把性病的范围从过去的五种疾病扩展到各种通过性接触、类似性行为及间接接触传播的疾病,统称为性传播疾病(sexually transmitted diseases,std)。目前性传播疾病的涵盖范围已扩展至包括最少50种致病微生物感染所致的疾病,其中包括传统的五种性病及非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病、细菌性阴道病、外阴阴道念珠菌病、阴道毛滴虫病、疥疮、阴虱和乙型肝炎等。我国目前要求重点防治的性传播疾病是梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹及艾滋病。软下疳和性病性淋巴肉芽肿在我国极为罕见故在此不专门描述。
1.常见病原体
(1)病毒 可引起尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病。常见的有单纯疱疹病毒、人类乳头瘤病毒、传染性软疣病毒、巨细胞病毒、eb病毒、肝炎病毒、艾滋病病毒等。
(2)衣原体 可引起性病性淋巴肉芽肿、衣原体性尿道炎/宫颈炎。主要是各种血清型的沙眼衣原体。
(3)支原体 可引起非淋菌性尿道炎。包括解脲支原体、人型肺炎支原体。
(4)螺旋体 可引起梅毒的致病微生物为梅毒螺旋体。
(5)细菌 可引起淋病、软下疳。常见的有淋病双球菌、杜克雷嗜血杆菌、肉芽肿荚膜杆菌、加特纳菌、厌氧菌等。
(6)真菌 可引起外阴阴道念珠菌病。致病微生物主要为白色念珠菌。
(7)原虫和寄生虫 可引起阴道毛滴虫病、疥疮、阴虱病等。这些病原体广泛存在于自然界,在适宜的温度下生长繁殖而发病。
2.传播途径
(1)性行为传播 同性或异性性交是性病的主要传播方式。其他性行为如口交、指淫、接吻、触摸等,也可发生感染。
(2)间接接触传播 人与人之间的非性关系的接触传播,相对来说还是比较少见的,但某些性传播疾病,如淋病、滴虫病和真菌感染等,偶尔在特定情况下可以通过毛巾、浴盆、衣服等用品传播。
(3)血源性传播 梅毒、艾滋病、淋病均可发生病原体血症,如受血者输入了这样的血液,可以发生传递性感染。
(4)母婴传播 孕妇患有梅毒时可通过胎盘感染胎儿;妊娠妇女患淋病,由于羊膜腔内感染可引起胎儿感染。分娩时新生儿通过产道可发生淋菌性或衣原体性眼炎、衣原体性肺炎。
(5)医源性传播 医务人员防护不严格而使自身感染;医疗器械消毒不严格,病原体未被杀死,再使用时可感染他人;器官移植、人工授精的操作。
(6)其他途径如媒介昆虫、食物和水等在性病传染中意义并不重要。
由于性病是一组疾病的总称,其症状因病而异,感染了性病病原体后,有的人有明显的临床表现,但是也有的人没有任何表现。不同病原体引起的不同性病,临床表现各自不相同。以下简要描述常见性病的临床特征
1.梅毒
(1)一期梅毒主要表现为阴部出现无痛溃疡(硬下疳),通常在受感染后2~4周后开始出现;
(2)二期梅毒主要表现为皮疹和扁平湿疣以及骨关节、眼、神经、内脏等部位的病变。
(3)三期梅毒主要表现为神经和心血管和其他主要器官的严重损害症状。
2.淋病
男性常出现尿道口溢脓,自觉尿痛、尿急、尿频或瘙痒;女性表现为外阴刺痒和烧妁感,同时伴有阴道脓性分泌物。
3.生殖道沙眼衣原体感染
主要有尿道黏液性或黏液脓性分泌物,小便疼痛,下腹部疼痛或性交时疼痛。
4.尖锐湿疣
主要表现为外阴部、阴道、宫颈等部位出现单个或多个乳头状、鸡冠状、菜花状或团块状的赘生物。
5.生殖器疱疹
开始表现为阴部,大腿或臀部瘙痒或灼痒、疼痛。继而,阴部、臀部、肛门或身体的其他部位会出现多发性红斑、丘疹、水疱。初次发病还可伴随发热、头痛等全身症状。
经典性病包括:艾滋病、梅毒、尖锐湿疣、淋病、生殖器疱疹、沙眼衣原体感染、性病性淋巴肉芽肿和软下疳八种。性病性淋巴肉芽肿和软下疳在我国较少见,主要流行在热带和亚热带地区。梅毒和生殖道沙眼衣原体感染在我国的发病率非常高,多数性病在发病初期都比较隐匿,易被忽略。
淋病是最好治愈的,早期发现的话连续3-5天口服大量的头孢类 以及 诺佛沙星 氧佛沙星类抗生素即可治愈!为什么说淋病是最好治疗的,是因为人类医疗至今,对细菌类的疾病治疗效果其实是非常好的,但对于病毒类 至今依然进展不大,而淋病是淋菌引起的 所以口服或者静脉滴注抗生素可以收到非常好的效果。
梅毒现在的传播男男之间有了较大幅度的增长,在异性间传播已经非常少见了!而且梅毒虽然传染力是这几种里最强的,但也是非常容易区分的。其中大多数病人硬下疳为单发、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡,高出皮面,疮面较清洁,有继发感染者分泌物多。触之有软骨样硬度。持续时间为4~6周,可自愈。梅毒在早期利用大量青霉素静脉注射,即可治愈。但如果大家发现在生殖器附近出现了上述症状,一定一定要马上去医院就医 因为一期梅毒非常容易治疗,但如果耽误时间太久,造成后期侵犯神经系统 以及形成深度溃疡,那。。。就真的只能自求多福了。
疱疹 ,前两个都是由细菌引起,说起来疱疹,其实绝大部分人都感染过这种病毒,而且发病肯定不止一次,那就是疱疹家族里的单纯疱疹病毒(hsv)。这货一般多侵犯皮肤黏膜交界处,皮疹为限局性簇集性小水疱,多发生在上唇或面部,症状是局部先发痒,然后出现水泡状的隆起,内含透明的液体,有微痛,一两周后自愈。病毒长期潜伏和反复发作为其临床特征。
现在说一下,生殖器疱疹也就是hsv-2型。尖锐湿疣其实只是长在生殖器附近的一种非常容易治疗的皮肤病而已。 hsv-2传染后引起初发生殖器疱疹。初发生殖器疱疹消退后,残存的病毒经周围神经沿神经轴转移至骶神经节而长期潜伏下来,当机体抵抗力降低或某些激发因素如发热、受凉、感染、月经、胃肠功能紊乱、创伤等作用下,可使潜伏的病毒激活,病毒下行至皮肤黏膜表面引起病损,导致复发。
尖锐湿疣,也就是hpv ,hpv是很广普的病毒,90%都感染过,手和脚上起的瘊子 面部的扁平疣,都和湿疣是兄弟姐妹。女性宫颈癌和hpv有些密切关系,但现在定期的宫颈切片筛查,让宫颈癌成了最能预防的癌症!
尖锐湿疣发作时,基本无感 此病被妖魔化主要是其的复发性,给人心理造成了极大的阴影和负担,而潜伏期又长,长期以来精神崩溃的人不在少数。
尖锐湿疣是皮肤表面的赘生物,其病毒只侵害表皮层粘膜,不存在所谓的基因疗法、输液疗法,即使是胸腺肽之类的免疫药,基本也是为了给医院创收。
此病治疗,就是以祛除表面犹体为主。 辅助局部涂抹咪喹莫特等减少复发的药物为主。很多医院都是激光治疗,但激光治疗虽然祛除犹体快,但存在二次感染和治疗过程痛苦。 其实局部涂抹腐蚀性药物的治疗方式更好。