肾功能检查项目一般包括抽血检验、尿液检查和肾脏b超检查,费用为几十元至一两百元。肾功能检查前需要空腹。
肾功能检查是为了了解肾功能情况而做的一些针对性检查,常规项目为血液化验,包括肾功三项(肌酐、尿酸、尿素氮)。如有需要,还可通过尿液检查或肾脏b超来辅助判断。
发生肾损伤的早期,多数患者可完全没有症状或者症状较为轻微,容易被人忽略。但随着病情的进展,可逐渐出现不同程度的各种症状,比如疲劳、乏力,眼睑、颜面或下肢浮肿等等。及早的肾功能检查可以发现问题,不至于肾脏不可逆的损害,甚至发展为尿毒症。因此,出现以上症状者或糖尿病、高血压患者,都应该每年定期进行肾功能检查。
也有讲究。做肾功能检查需要空腹抽血,所以最好在早上到医院进行检查;建议备孕夫妻在孕前3个月到医院做肾功能检查;至于日常体检的话,可以每隔半年进行一次肾功能、肝功能等的全面身体检查,以及早发现身体存在的疾病隐患。
1、肾功能检查(静脉抽血)
检查内容:包括血肌酐(scr)、肾小球滤过功能、内生肌酐清除率(ccr)、血尿素氮(bun)这四项。
检查准备:检查前三天饮食正常,但每日蛋白质摄入量应少于40克,并应避免剧烈运动。试验前日晚餐后至试验当日晨禁食,即从抽血前一天晚上19:00以后不能进食和喝水。
检查方法:空腹取静脉血2-3毫升,立即送检。
2、尿常规(尿液检查)
检查内容:包括尿量(vol) 、尿色(col)、尿比重(sg)、尿糖(u-glu)、尿蛋白(r-pro)等项目。
检查准备:建议采用清晨起床第一次尿液送检。
检查方法:
1、从医护人员处拿到消毒尿杯,到卫生间准备排尿。
2、在排尿大约2秒钟后,用消毒尿杯接住剩下的尿,大约需要2-5毫升即可。
3、将尿液送到检验窗口供医护人员检验。一般来说,尿检都是在化验室做。
检查注意事项:留尿时最好留取中段尿。按排尿的先后次序,可将尿液分为前段、中段、后段。因前段尿和后段尿容易被污染。
3、肾脏b超
检查内容:测定肾脏的大小、位置和形态,鉴别肾脏内肿物是囊性还是实性病变,测量移植肾脏的大小和连续观察移植肾脏的变化等。
检查准备:一般不需要憋尿,但查膀胱、前列腺前应先饮水30 0-500毫升,最好2-3小时内不要排尿,让膀胱充盈。
检查方法:
1、一般最常用的为俯卧位,两手放于头部,尽量放松,胸部紧贴诊察床,腰部肌肉松弛。当需要立位探测时,患者应背向检查医生,双手置胸前交叉直立,不可歪斜。
2、探查前,医生会在探查部位涂以像洗面奶样的耦合剂,以使探头与皮肤密切接触,使超声波顺利进入体内脏器,这种耦合剂安全、无毒、对皮肤无刺激性,检查结束后,只要用软纸轻轻擦去即可。
肾功能检查参考值:
注:肾小球小球滤过功能测定
反映肾小球滤过功能的指标是肾小球滤过率(gfr),即单位时间内经肾小球滤出的血浆滤液量。临床上最常用的肾小球滤过功能测定是内生性肌酐清除率(ccr)测定。
参考项目 | 正常值范围 | 异常风险 |
---|---|---|
血尿素氮(bun) | 1.70~8.30mmol/l | 该数值升高存在肾脏病变风险,但不能单凭尿素氮升高这一项来确诊是否患有肾病。 |
血清肌酐(cr) | 44.00~88.00umol/l | 当血肌酐明显高出正常值时,表明肾功能可能已经受损。 |
血尿酸(ua) | 89.00~357.00μmol/ | 该数值升高,则表示可能有肾衰、红细胞增多症等风险。 |
血内生肌酐清除率(ccr) | 0.80~1.20ml·s-1/m2 | 如数值过低,患有肾小球滤过功能减退的风险则会增大。 |
血尿素 | 3.2~7.0mmol/l | 可能患有急慢性肾炎、重症肾盂肾炎等疾病的风险。 |
尿肌酐 | 7~8mmol/d | 增高:饥饿、发热、急慢性消耗等疾病,剧烈运动后等。 减低:肾衰、肌萎缩、贫血、白血病等。 |
β2-微球蛋白清除试验 | 23~62μl/min | 增高:肾小管损害。本试验是了解肾小管损害程度的可靠指标,特别有助于发现轻型患者。 |
菊粉清除率 | 2~2.3ml/s (20~29岁成人) | 增加:心排血量增多的各种情况(如高热,甲亢,妊娠),高蛋白饮食,糖尿病肾病早期。 降低:急慢性肾功能衰竭,急慢性肾小球肾炎,肾病综合征,肾盂肾炎等肾脏疾病。 注意:随着年龄的递增,菊粉清除率逐年下降。 |
尿常规正常值:
参考项目 | 正常值范围 | 异常风险 |
---|---|---|
酸碱度(ph) | 4.6~8.0(平均值6.0) | 增高常见于频繁呕吐、呼吸性碱中毒等 降低常见于酸中毒、慢性肾小球肾炎、糖尿病等 |
尿比重(sg) | 1.015~1.025 | 增高多见于高热、心功能不全、糖尿病等 降低多见于慢性肾小球肾炎和肾盂肾炎等 |
尿胆原(uro) | <16 | 超过此数值,说明有黄疸 |
隐血(blo) | 阴性(-) | 阳性( )同时有蛋白者,考虑肾脏病和出血 |
白细胞(wbc) | 阴性(-),<5个/hp | 超过五个,说明尿路感染 |
尿蛋白(pro) | 阴性或仅有微量 | 阳性提示可能有急性肾小球肾炎、糖尿病肾性病变 |
尿糖(glu) | 阴性(-) | 阳性提示可能有糖尿病、甲亢、肢端肥大症等 |
胆红素(bil) | 阴性(-) | 阳性提示可能肝细胞性或阻塞性黄疸 |
酮体(ket) | 阴性(-) | 阳性提示可能酸中毒、糖尿病、呕吐、腹泻 |
尿红细胞(rbc) | 阴性(-) | 阳性提示可能泌尿道肿瘤、肾炎尿路感染等 |
尿亚硝酸盐(nit) | 阴性(-) | 阳性提示可能膀肮炎、肾盂肾炎等 |
尿液颜色(gol) | 浅黄色至深黄色 | 黄绿色、尿混浊、血红色等就说明有问题 |
血尿素氮、肌酐和尿酸主要经过肾小球滤过后随尿排出,当肾小球滤过功能减退时,骑在血浆中的浓度就会升高,其中尿酸有助于肾脏病变的早期诊断。
1、妊娠高血压:正常妊娠期,由于准妈妈和胎儿代谢产物增多,血尿素氮、肌酐等排泄也会增多,而肾小管回收尿盐减少,血清中血浆尿素氮、肌酐、尿酸会有不同程度的降低。若三者同时升高应首先考虑妊娠高血压疾病。
2、血尿素氮和肌酐同时升高见于、慢性肾盂炎、肾动脉硬化等。
3、尿酸明显增高见于急慢性肾小球肾炎,比血尿素氮、肌酐的升高出现得早。