流鼻血是婴幼儿常见的现象,天气干燥、饮食不良、疾病或者宝宝用手抠鼻孔都会导致流鼻血。家长要学会宝宝流鼻血时的止血方法,并警惕宝宝经常性流鼻血是否重病征兆。
由于2岁前宝宝鼻腔内的毛细血管尚未发育完全,一般来说2岁前的宝宝很少会有流鼻血的现象。而宝宝流鼻血,一般是由于以下原因造成的:
1、当宝宝鼻腔粘膜干燥、毛细血管扩张、有鼻腔炎症或受到刺激时就容易流鼻血,如各种鼻炎、鼻窦炎、鼻结核、鼻梅毒、鼻外伤、鼻中隔偏曲、鼻异物或鼻肿瘤等。
2、气候条件差,如空气干燥、炎热、气压低、寒冷、室温过高等都可以引起宝宝流鼻血。
3、有的宝宝有用手抠鼻孔的不良习惯,鼻粘膜干燥时很容易将鼻子抠出血。
4、宝宝挑食、偏食、不吃青菜等不良习惯都会导致维生素缺乏而流鼻血。
5、当宝宝发烧、感冒时,鼻粘膜充血,肿胀,粘膜下浅表血管容易破裂出血。某些全身性疾病如发热、高血压、动脉硬化、白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等,也可以引起宝宝流鼻血。
6、外部伤害,小孩好动顽皮,不小心撞到硬物,是有可能流鼻血的,还有就是要教育宝宝不要随意的挖鼻孔,挖鼻孔可能造成鼻粘膜破损,从而导致流鼻血。
7、血液中的血小板减少也会导致宝宝流鼻血。这种情况下宝宝流鼻血量多难止,建议检查一下血常规,有可能是其他疾病的并发症,家长千万要留意。
找准导致宝宝流鼻血的原因后,家长就要及时采取措施给宝宝止血。若宝宝是由于疾病导致常流鼻血或鼻血不止,一定要及时就医。
当宝宝流鼻血时,家长可采用以下方法为宝宝止血:
1、用拇指、食指紧捏宝宝的双侧鼻翼,压迫鼻中隔前部,让宝宝张口呼吸。家长用自己的拇指食指紧捏两侧鼻翼约10-20分钟(如果确定哪个鼻孔流血也可以直接压迫出血的鼻孔)。很多家长首先想到用纸巾堵塞,其实纸巾压力通常不够,不能达到止血的效果,而且纸巾未经消毒,容易诱发感染。在压迫鼻翼的同时,取坐位,头稍向前下倾,以便把嘴里的血吐出来。而不是像很多家长那样,让宝宝抬起头。因为当宝宝抬高头时,血液会被不由地咽下去,刺激胃肠引起恶心、呕吐等,特别是出血量大时,还会发生误吸的可能。
2、用干净的脱脂棉或软手纸等堵入宝宝鼻腔,压迫止血。出血停止后要观察1小时以上再轻轻取出堵塞物。
3、用冷水敷宝宝的额头、鼻部。少量滴血时,家长可用冰袋或湿毛巾冷敷前额及颈部,或用冷水及冰水漱口,使血管收缩,减少出血。
4、对于囟门已闭合的大些的宝宝,可按压其上星穴帮助止血。上星穴位于头部正中线入前发际后1寸处。注意:此处的1寸,等于宝宝自己的拇指宽度,而不是市尺的1寸。
5、如果宝宝经常流鼻血,又未发现有全身性疾病,可给宝宝用中药小蓟”煮水喝,止血效果很好。
如果采取上述措施后,流鼻血还是止不住,或者宝宝的出血量大,并伴有脸色苍白、出冷汗、心率加快等,则应该及时送院。另外,如果宝宝反复流鼻血,也要到医院检查,看看是否存在鼻炎、鼻腔异物、鼻腔鼻咽肿瘤或血液病等情况。
宝宝流鼻血由于病因不同其表现各异,多数宝宝流鼻血时鼻腔出血为单侧,双侧流鼻血的情况较为少见。宝宝流鼻血时可间歇反复出血,也可能呈持续性出血。
宝宝流鼻血的部位多是在双侧鼻中隔前部的毛细血管网区,也叫黎氏区。这种血管网很表浅,分布在鼻中隔的粘膜层。有时可见喷射性或搏动性小动脉出血。局部疾患引起的流鼻血多发生于一侧鼻腔,而全身疾病引起者,可能两侧鼻腔交替或同时出血。
宝宝流鼻血时出血量多少不一,轻者涕中带血,血量可能为数滴或数毫升,重者可达几十毫升甚至数百毫升以上。宝宝流鼻血严重的话可能会导致失血性休克。常流鼻血也可引发贫血。
宝宝流鼻血时,少数少量出血可自止或自行压迫后停止。若是疾病引起的流鼻血则可能反复发作且流血量大,家长一定要引起警惕,及时带宝宝到医院治疗。
宝宝流鼻血可能是因为上火或者缺乏某些营养造成的。因此,家长在宝宝流鼻血期间及流鼻血后应安排好宝宝的饮食,减少宝宝反复流鼻血的机会。
宝宝流鼻血期间,不要吃热食或热饮料,应该吃一些温凉、富含蛋白质、维生素及铁剂的食物,如蜂蜜水、米汁、牛奶、果汁等,或吃一些半流质的食物,如粥、面条等。让宝宝多吃新鲜蔬菜和水果。除此之外,还可以通过一些食疗方来改善宝宝流鼻血的情况:
1、生地二根饮:鲜生地、鲜白茅根各30克,鲜芦根50克,水煎服,每日1剂,代茶饮,连用7-10天,能清热凉血、止血。
2、鲜藕汁饮:鲜藕300克洗净,磨烂挤汁约50-100毫升;每次50毫升,用少量白糖调匀、炖滚后服。可清热解暑,凉血止血。
3、梨汁加蜂蜜-蜂蜜梨水:将准备的梨子洗净待用。将梨子切成小块。 在榨汁机里放入一碗水,将切好的梨也放进去。榨好的汁用滤网过滤掉果渣。加入20g蜂蜜。一天2-3次,坚持一周可治愈。
4、黄花菜瘦肉汤:黄花菜30克(干品,浸泡洗净),瘦猪肉100克,蜜枣2枚,同入锅内,加水适量慢火1小时,以盐调味后食用。有清热平肝、润燥、止鼻血之效。
5、阿胶炖瘦肉:阿胶6克,瘦肉30克(切片),同放碗内,加适量开水,加盖隔水炖1小时,入少许食盐调味食用。有滋阴养血、止鼻血功能。
6、鲫鱼石膏煲豆腐:鲫鱼1条约150克,豆腐200克,生石膏30克;将鱼宰好洗净后,与豆腐、石膏同放入锅内,加水适量煲1小时,以盐调味即可食用;幼儿可只饮汤不吃渣,以防鱼骨哽喉。有清肺热、降胃火、止鼻血的功效。
在宝宝流鼻血期间,不要让宝宝进食刺激性食物,家长要避免在宝宝面前吸烟,以免宝宝鼻腔受到刺激。
宝宝流鼻血一般属于正常现象,不需要进行特殊检查。但若宝宝流鼻血频繁且流血量大,家长则需要带宝宝到医院检查是否有疾病隐患。一般宝宝流鼻血会检查前鼻镜、鼻内镜及/或ct、mri检查、血常规检查,根据需要检查凝血功能。具体检查情况如下:
1、详细询问病史及出血情况,确认出血源于鼻腔或相邻组织,排除咯血和呕血。
2、确定出血部位,结合前鼻镜、鼻内镜及/或ct、mri检查,判断出现部位。
3、血常规检查,对于出血量较大及怀疑为血液病的病人必不可少。对应用抗凝药物及怀疑凝血功能异常的病人,需要检查出凝血功能。
4、估计出血量,评估患者当前循环系统状况,有无出血性休克,必要时尚须与相关科室会诊。根据每次出血情况及发作次数、患者的血压、脉搏、一般情况及实验室检查来综合判断出血量。失血量达500ml时,可出现头昏、口渴、乏力、面色苍白等症状;失血量达500~1000ml时可出现出汗、血压下降、脉速而无力;若收缩压低于80mmhg,则提示血容量已损失约1/4。
5、排查全身性疾患。
宝宝流鼻血需要和以下两种情况区别诊断:
1、咯血:为喉、气管、支气管及肺部出血后,血液经口腔咯出,常见于肺结核、支气管扩张、肺癌、肺脓肿及心脏病导致的肺淤血等。可根据患者既往病史、体征及辅助检查鉴别。
2、呕血:呕血是上消化道出血的主要表现之一,当大量呕血时,血液可从口腔及鼻腔涌出,常常伴有消化道疾病的其他症状,全身查体可有阳性体征,可予以鉴别。
宝宝流鼻血并非大病,多是由于饮食不当或鼻子受伤引起。为了避免宝宝身体受到伤害,家长除了要学会宝宝流鼻血时的止血方法外,还要了解如何预防宝宝流鼻血。流鼻血的预防要从内在因素、外部环境等多方面着手。
若宝宝是由于鼻炎、鼻窦炎导致流鼻血,则要及时治疗鼻腔粘膜的肿胀、充血,以减少鼻粘膜毛细血管的扩张而避免流鼻血的发生;当宝宝发烧、咳嗽时,可因高体温导致鼻粘膜充血及毛细血管扩张,加之咳嗽震动,极易诱发流鼻血,应及时给以降温、止咳药物。
一些不良习惯如抠鼻子可造成鼻粘膜的损伤而引起出血,此时应教育宝宝尽快改掉坏习惯;有的宝宝偏食、挑食,可因维生素缺乏而致流鼻血,应教育小宝宝不要偏食、挑食,多吃富含维生素的蔬菜水果以减少流鼻血的发生。
同时外部因素的影响也要预防。夏天气候炎热,冬季天气干燥,这些气候因素都会导致宝宝流鼻血。因此,炎热的夏季家长要督促宝宝多饮水,带宝宝进行室外活动时应避免太阳的暴晒;冬季室内空气干燥可使用加湿器或开窗通风,不要让室温过高,保持空气的湿度等。这些措施都有利于减少宝宝流鼻血的机会。
有些宝宝经常性流鼻血,家长可以在宝宝鼻腔内涂石蜡油、薄荷油、金霉素鱼肝油等以保持鼻粘膜湿润,能有效防止鼻子干燥出血。若宝宝经常性流鼻血,则要马上带宝宝就医诊治,拔出病根,尽早拔除导致宝宝流鼻血的病根。